Apojadura: quando o leite desce, sinais, o que fazer e quando a descida atrasa

Resposta rápida: a apojadura — a chamada “descida do leite” — acontece geralmente entre 30 e 72 horas após o parto, podendo chegar ao 5º dia. As mamas ficam maiores, mais pesadas, quentes e sensíveis, e o leite passa de colostro (amarelado, espesso, em pequena quantidade) para um leite mais abundante e claro. Antes disso, o colostro é suficiente para o recém-nascido saudável. Amamentar cedo e com frequência, de 8 a 12 vezes por dia, é a melhor forma de favorecer a apojadura e evitar o leite empedrado.

Muitas mães ficam ansiosas nos primeiros dias porque “não sai quase nada” do peito. É importante saber: isso é o esperado. O estômago do recém-nascido tem o tamanho aproximado de uma cereja no primeiro dia, e o colostro é produzido exatamente na quantidade e qualidade de que ele precisa. A descida do leite é um processo hormonal que acontece em seu tempo.

Colostro: o primeiro leite

O colostro é amarelado ou transparente, espesso, produzido em pequena quantidade — em média alguns mililitros por mamada no primeiro dia. Ele é rico em anticorpos (principalmente IgA), proteínas e fatores de proteção, funciona como uma “primeira vacina” e ajuda o bebê a eliminar o mecônio, reduzindo a icterícia.

Por que o leite “desce”?

Durante a gravidez, a progesterona alta segura a produção plena de leite. Com a saída da placenta, a progesterona cai rapidamente, e a prolactina, estimulada pela sucção do bebê, passa a comandar a produção. Esse processo é chamado de lactogênese II. Já a ocitocina, também liberada com a sucção, faz o leite sair (reflexo de ejeção).

Sinais de que o leite desceu

• Mamas mais cheias, firmes, pesadas e quentes;
• Sensação de formigamento ou “pressão” durante as mamadas;
• Leite pingando do outro peito enquanto o bebê mama;
• Deglutição audível do bebê com mais frequência;
• Fezes do bebê mudando de escuras para esverdeadas e depois amarelas;
• Mais fraldas molhadas — veja a contagem em como saber se o bebê está mamando o suficiente.

Como aliviar o desconforto da apojadura

• Amamente em livre demanda, sem limitar o tempo de cada mamada;
• Se a aréola estiver muito tensa, ordenhe um pouco à mão antes da mamada para amolecer e facilitar a pega;
• Compressas frias entre as mamadas reduzem o inchaço;
• Sutiã firme, que sustente sem apertar;
• Analgésico compatível com a amamentação, se orientado.

Se as mamas ficarem muito duras, doloridas e o bebê não conseguir pegar, leia o guia sobre leite empedrado.

O que pode atrasar a descida do leite

• Cesárea, principalmente sem trabalho de parto;
• Parto longo, estressante ou com muita perda de sangue;
• Diabetes, obesidade ou hipotireoidismo;
• Restos de placenta no útero;
• Primeira gestação;
• Separação da mãe e do bebê nas primeiras horas;
• Poucas mamadas ou uso de complementos sem indicação.

Um atraso de um ou dois dias não significa que você não vai produzir leite. Se a apojadura não ocorrer até o 5º dia (ou 72 horas após o parto com bebê perdendo muito peso), procure ajuda rapidamente.

Como favorecer a apojadura

1. Contato pele a pele logo após o parto e amamentação na primeira hora de vida;
2. Alojamento conjunto: bebê junto da mãe no quarto;
3. 8 a 12 mamadas em 24 horas, inclusive à noite;
4. Boa pega — veja os sinais da pega correta;
5. Se o bebê estiver separado ou não conseguir mamar, ordenhar o colostro à mão a cada 2 a 3 horas;
6. Descanso, hidratação e alimentação;
7. Evitar complementos e bicos artificiais sem indicação.

Posso tirar colostro durante a gravidez?

A coleta de colostro na gestação, a partir de cerca de 36 a 37 semanas, tem sido usada em algumas situações — por exemplo, em gestantes com diabetes, para ter um pequeno estoque para o bebê. Deve ser feita apenas com orientação da equipe, porque a estimulação das mamas pode provocar contrações.

Quando procurar ajuda

• Nenhum sinal de apojadura até o 5º dia;
• Bebê com perda de peso acima de 10%, poucas fraldas molhadas ou muito sonolento;
• Bebê com a pele cada vez mais amarelada;
• Dor forte para amamentar ou fissuras;
• Febre, área vermelha e quente na mama.

Bancos de leite humano e unidades de saúde oferecem orientação gratuita. A apojadura coincide com o pico de mudanças do puerpério, quando o choro fácil também é comum — peça apoio.

Perguntas frequentes

Em quantos dias o leite desce depois do parto?

Geralmente entre 30 e 72 horas após o parto, podendo chegar ao 5º dia, especialmente após cesárea ou na primeira gestação.

O colostro é suficiente para o bebê?

Sim. Para o recém-nascido saudável, o colostro é produzido na quantidade adequada para o tamanho do estômago e é rico em anticorpos.

Quais os sinais de que o leite desceu?

Mamas mais cheias, pesadas e quentes, leite pingando, deglutição audível do bebê, mais fraldas molhadas e fezes ficando amarelas.

Cesárea atrasa a descida do leite?

Pode atrasar um pouco, especialmente sem trabalho de parto. Amamentar cedo e com frequência ajuda.

O que fazer se o leite não descer?

Aumente a frequência das mamadas, faça contato pele a pele, ordenhe à mão se o bebê não mamar bem e procure ajuda se não houver apojadura até o 5º dia.

A apojadura dói?

Pode causar desconforto, peso e sensibilidade nas mamas. Mamadas frequentes, ordenha de alívio e compressas frias ajudam.

Fontes e referências

• Ministério da Saúde – Caderno de Atenção Básica nº 23: Aleitamento Materno e Alimentação Complementar.
• Organização Mundial da Saúde (OMS) e UNICEF – Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno.
• Academy of Breastfeeding Medicine – Protocolo clínico nº 3: suplementação no recém-nascido a termo amamentado.
• Neville M. C. et al. Lactogenesis: the transition from pregnancy to lactation. Pediatric Clinics of North America.

Aviso importante: este conteúdo é informativo e foi produzido com base em diretrizes de instituições de saúde reconhecidas. Ele não substitui a consulta com médico obstetra, pediatra ou outro profissional de saúde que acompanha você e seu bebê. Em caso de sinais de alerta, procure atendimento imediatamente. Leia nossa Política Editorial.