Resposta rápida: a fissura no mamilo é quase sempre causada por pega inadequada ou posição incorreta do bebê. O tratamento começa por corrigir a pega. Para aliviar e cicatrizar: comece a mamada pela mama menos dolorida, ordenhe um pouco de leite antes para amolecer a aréola, passe gotas do próprio leite no mamilo após a mamada e deixe secar ao ar, evite sabonetes e pomadas sem indicação e não suspenda a amamentação por conta própria. Se a dor não melhorar em poucos dias, houver pus, febre ou mama vermelha, procure ajuda.
Faça e evite
| Faça | Evite |
|---|---|
| Corrigir a pega e variar posições | Sabonete, álcool ou buchas no mamilo |
| Começar pela mama menos dolorida | Pomadas, cremes e receitas caseiras sem orientação |
| Leite materno no mamilo após a mamada | Absorventes de seio úmidos por muito tempo |
| Secar ao ar e trocar absorventes com frequência | Intervalos longos entre mamadas (ingurgitamento piora a pega) |
| Buscar banco de leite ou consultora | Bicos de silicone sem orientação profissional |
Poucas experiências da amamentação são tão dolorosas quanto um mamilo rachado. É comum a mãe começar a temer cada mamada, adiar o momento de oferecer o peito e até pensar em desistir. A boa notícia: dor forte não faz parte de uma amamentação normal, e a fissura tem causa identificável e tratamento. Com os ajustes certos, a maioria cicatriza em poucos dias.
O que é a fissura mamilar?
É uma lesão na pele do mamilo ou da aréola: rachaduras, cortes, bolhas, áreas esbranquiçadas ou feridas que podem sangrar. Aparece com mais frequência na primeira semana de amamentação, mas pode surgir em qualquer fase.
Principais causas
- Pega rasa: o bebê abocanha só o mamilo, que fica pressionado contra o céu da boca. É a causa mais comum. Veja os sinais da pega correta;
- Posicionamento inadequado: bebê longe do corpo, com a cabeça virada ou desalinhada;
- Retirar o bebê do peito sem quebrar o vácuo;
- Mamas muito cheias (ingurgitadas), que dificultam a pega;
- Freio lingual curto ou outras alterações na sucção do bebê;
- Uso inadequado de bomba de extração (sucção alta demais ou funil de tamanho errado);
- Infecções por fungos ou bactérias, que podem causar ou agravar a lesão;
- Uso de produtos irritantes no mamilo.
Como tratar a fissura no mamilo: passo a passo
1. Corrija a pega
Sem isso, nenhum tratamento resolve. O bebê deve estar com a barriga voltada para o seu corpo, o nariz na altura do mamilo, a boca bem aberta, os lábios virados para fora e o queixo encostado na mama. Peça ajuda a um profissional para observar uma mamada — muitas vezes, um pequeno ajuste muda tudo.
2. Comece pela mama menos machucada
No início da mamada, a sucção é mais forte. Começar pelo lado menos dolorido e passar para o outro quando o leite já estiver fluindo reduz o trauma.
3. Estimule a descida do leite antes
Massageie a mama e ordenhe algumas gotas antes de colocar o bebê. Isso amolece a aréola, facilita a pega e faz o leite fluir mais rápido.
4. Varie as posições
Alternar entre a posição tradicional, a invertida e a cavaleiro muda o ponto de pressão no mamilo e ajuda as áreas machucadas a se recuperarem.
5. Use o próprio leite
Após a mamada, passe algumas gotas de leite materno sobre o mamilo e a aréola e deixe secar naturalmente. O leite tem propriedades que favorecem a cicatrização.
6. Mantenha a região seca e arejada
Troque com frequência os absorventes de seio, fique alguns minutos com as mamas expostas ao ar e use sutiãs de algodão. A umidade constante prejudica a cicatrização e favorece fungos.
7. Remédios e pomadas só com indicação
Alguns profissionais recomendam lanolina purificada ou outros produtos em situações específicas, mas as evidências de benefício são limitadas. Analgésicos compatíveis com a amamentação podem ser indicados pelo médico para aliviar a dor. Evite chás, cascas de frutas, óleos e outras receitas caseiras.
8. Se a dor estiver insuportável
Em casos de lesões graves, pode ser necessário dar uma pausa breve naquela mama, mantendo a ordenha para não reduzir a produção e evitar ingurgitamento, e oferecer o leite ao bebê em copinho. Faça isso com orientação profissional e por pouco tempo. Veja como armazenar o leite ordenhado.
Posso amamentar com o mamilo sangrando?
Sim, na maioria dos casos. Pequenas quantidades de sangue não fazem mal ao bebê — ele pode, no máximo, regurgitar leite com rajadas de sangue ou ter fezes escurecidas, o que costuma assustar, mas não é perigoso. Converse com o pediatra se tiver dúvidas.
Bico de silicone ajuda?
O intermediário de silicone pode ser útil em situações específicas, mas também pode reduzir a transferência de leite e manter o problema de pega. Deve ser usado apenas com orientação de profissional de amamentação, com o tamanho correto e por tempo limitado.
Sinais de infecção
- Fungos (candidíase): dor em queimação ou em “agulhadas” que continua após a mamada, mamilo brilhante, rosado ou descamando; o bebê pode ter placas brancas na boca (sapinho) ou assaduras persistentes. Mãe e bebê precisam ser tratados ao mesmo tempo.
- Bactérias: fissura que não cicatriza, com pus, crostas amareladas, vermelhidão ao redor ou piora progressiva.
- Mastite: área da mama vermelha, quente, endurecida e dolorida, com febre e mal-estar.
Como prevenir novas fissuras
- Amamente em livre demanda, sem esperar as mamas ficarem muito cheias;
- Observe a pega em todas as mamadas, principalmente nas primeiras semanas;
- Quebre o vácuo com o dedo mínimo antes de tirar o bebê do peito;
- Não use sabonete no mamilo — a água do banho é suficiente;
- Use bomba com sucção confortável e funil do tamanho adequado;
- Verifique se o bebê está mamando o suficiente: bebês muito famintos tendem a sugar com mais força.
Onde buscar ajuda gratuita
Bancos de leite humano, unidades básicas de saúde e maternidades com o selo Hospital Amigo da Criança oferecem orientação gratuita. A avaliação presencial de uma mamada é a forma mais rápida de identificar a causa. Cuide também de você: a dor constante cansa e pode afetar o humor — se a tristeza persistir, leia sobre baby blues e depressão pós-parto.
Perguntas frequentes
O que causa fissura no mamilo?
Na maioria das vezes, pega inadequada ou posição incorreta do bebê. Mamas muito cheias, freio lingual curto, uso inadequado de bomba e infecções também podem causar.
O que passar no mamilo rachado?
Algumas gotas do próprio leite materno após a mamada, deixando secar ao ar. Pomadas e cremes só devem ser usados com orientação profissional.
Posso amamentar com o mamilo machucado?
Sim, na maioria dos casos. Corrigir a pega e começar pela mama menos dolorida ajuda. Em lesões graves, uma pausa breve com ordenha pode ser orientada por um profissional.
Quanto tempo demora para a fissura cicatrizar?
Com a pega corrigida, muitas fissuras melhoram em poucos dias e cicatrizam em até uma ou duas semanas.
O bebê pode engolir sangue do mamilo?
Pequenas quantidades não fazem mal. O bebê pode regurgitar leite com rajadas de sangue ou ter fezes escurecidas. Em caso de dúvida, fale com o pediatra.
Quando a fissura no mamilo é sinal de infecção?
Quando há pus, crostas amareladas, vermelhidão que se espalha, dor em queimação após a mamada ou febre. Procure atendimento.
Fontes e referências
- Ministério da Saúde – Caderno de Atenção Básica nº 23: Saúde da Criança – Aleitamento Materno e Alimentação Complementar.
- Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) – Departamento Científico de Aleitamento Materno.
- Academy of Breastfeeding Medicine – Protocolo clínico nº 26: dor persistente na amamentação.
- Cochrane Review – Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women.
Aviso importante: este conteúdo é informativo e foi produzido com base em diretrizes de instituições de saúde reconhecidas. Ele não substitui a consulta com médico obstetra, pediatra ou outro profissional de saúde que acompanha você e seu bebê. Em caso de sinais de alerta, procure atendimento imediatamente. Leia nossa Política Editorial.