Resposta rápida: o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de glicose é feito entre 24 e 28 semanas em gestantes que não tiveram diagnóstico prévio. Pelo critério adotado no Brasil, há diabetes gestacional se pelo menos um valor estiver alterado: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL ou 2 horas ≥ 153 mg/dL. Faça jejum de 8 horas (sem passar de 14), mantenha a alimentação habitual nos dias anteriores e fique em repouso durante o exame. O diagnóstico tem tratamento, e a maioria das gestantes controla a glicemia com alimentação e atividade física.
Valores de referência (TOTG 75 g na gestação)
| Momento | Diabetes gestacional se | Diabetes diagnosticado na gestação se |
|---|---|---|
| Jejum | 92 a 125 mg/dL | 126 mg/dL ou mais |
| 1 hora | 180 mg/dL ou mais | — |
| 2 horas | 153 a 199 mg/dL | 200 mg/dL ou mais |
Basta um valor alterado para o diagnóstico.
O diabetes gestacional é uma das condições mais comuns da gravidez. Durante a gestação, hormônios produzidos pela placenta aumentam a resistência à insulina — um mecanismo natural para garantir glicose ao bebê. Quando o pâncreas da mãe não consegue compensar produzindo mais insulina, a glicemia sobe. O rastreamento existe justamente para identificar e tratar cedo, reduzindo riscos para mãe e bebê.
Como funciona o rastreamento no Brasil
- Primeira consulta de pré-natal: glicemia de jejum.
- Abaixo de 92 mg/dL: normal; seguir para o TOTG entre 24 e 28 semanas;
- Entre 92 e 125 mg/dL: diabetes gestacional;
- 126 mg/dL ou mais: diabetes diagnosticado na gestação (provavelmente pré-existente).
- Entre 24 e 28 semanas: TOTG com 75 g para quem não teve diagnóstico anterior.
Em locais com menos recursos, o protocolo nacional admite estratégias alternativas baseadas na glicemia de jejum. Siga o fluxo da sua unidade de saúde. Para saber em que semana você está, veja como calcular as semanas pela DUM.
Como se preparar para a curva glicêmica
- Jejum de 8 horas, sem ultrapassar 14 horas. Água é permitida;
- Não faça dieta nos dias anteriores: mantenha a alimentação habitual, com carboidratos. Restringir antes pode alterar o resultado;
- Evite exercícios intensos no dia anterior e na manhã do exame;
- Informe medicamentos em uso (alguns, como corticoides, alteram a glicemia);
- Leve algo para se distrair: o exame dura cerca de 2 horas e meia;
- Leve um lanche para depois da última coleta.
Como é feito o exame
- Coleta de sangue em jejum;
- Ingestão de uma solução com 75 g de glicose em até 5 minutos;
- Nova coleta após 1 hora;
- Última coleta após 2 horas.
Durante o exame, fique sentada e em repouso, sem comer, fumar ou caminhar. Se vomitar a solução, avise o laboratório: o exame geralmente precisa ser remarcado. Quem tem enjoo forte pode pedir orientação antes — veja dicas no guia sobre enjoo na gravidez.
Riscos do diabetes gestacional não controlado
| Para o bebê | Para a mãe |
|---|---|
| Crescimento excessivo (macrossomia) | Pré-eclâmpsia |
| Hipoglicemia após o nascimento | Maior chance de cesárea e lacerações |
| Desconforto respiratório | Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) |
| Icterícia | Risco aumentado de diabetes tipo 2 no futuro |
Com controle adequado, esses riscos diminuem bastante.
Tratamento
1. Alimentação
- Fracionar em 5 a 6 refeições ao dia;
- Priorizar alimentos integrais, verduras, legumes, proteínas magras e gorduras boas;
- Reduzir açúcares, doces, refrigerantes, sucos e farinhas refinadas;
- Acompanhamento com nutricionista sempre que possível.
2. Atividade física
Caminhadas e exercícios moderados, liberados pelo obstetra, ajudam o corpo a usar a glicose. Até 10 a 15 minutos de caminhada após as refeições já fazem diferença.
3. Monitorização da glicemia
Medidas com glicosímetro em jejum e após as refeições, conforme orientação. Metas comumente usadas: jejum abaixo de 95 mg/dL, 1 hora após a refeição abaixo de 140 mg/dL ou 2 horas abaixo de 120 mg/dL.
4. Medicamentos
Quando as metas não são atingidas com dieta e exercício, a insulina é o tratamento de escolha. Em algumas situações, o médico pode indicar metformina. O uso de medicação não significa fracasso — é parte do cuidado.
E depois do parto?
- Na maioria das mulheres, a glicemia volta ao normal logo após o nascimento;
- O bebê tem a glicemia monitorada nas primeiras horas;
- Recomenda-se repetir o TOTG com 75 g a partir de 6 semanas após o parto para confirmar que a glicemia normalizou;
- Quem teve diabetes gestacional deve fazer rastreamento periódico de diabetes ao longo da vida;
- A amamentação ajuda a reduzir o risco futuro de diabetes tipo 2 para a mãe.
Fatores de risco para diabetes gestacional
- Idade materna mais avançada;
- Sobrepeso ou obesidade;
- Ganho de peso excessivo na gestação;
- Diabetes em parentes de primeiro grau;
- Diabetes gestacional ou bebê grande em gestação anterior;
- Síndrome dos ovários policísticos;
- Hipertensão.
Mesmo sem fatores de risco, todas as gestantes devem ser rastreadas.
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Perguntas frequentes
Quais são os valores normais da curva glicêmica na gravidez?
Jejum abaixo de 92 mg/dL, 1 hora abaixo de 180 mg/dL e 2 horas abaixo de 153 mg/dL. Um valor igual ou acima desses já indica diabetes gestacional.
Quando fazer a curva glicêmica na gravidez?
Entre 24 e 28 semanas de gestação, para quem não teve diagnóstico de diabetes na glicemia de jejum da primeira consulta.
Precisa fazer dieta antes da curva glicêmica?
Não. Mantenha a alimentação habitual nos dias anteriores e faça jejum de 8 horas, sem passar de 14 horas.
Posso beber água antes da curva glicêmica?
Sim, água é permitida durante o jejum.
Diabetes gestacional passa depois do parto?
Na maioria das mulheres, sim. Ainda assim, é recomendado repetir o TOTG a partir de 6 semanas após o parto e manter acompanhamento ao longo da vida.
O que acontece se eu vomitar durante a curva glicêmica?
Avise o laboratório. Em geral, o exame precisa ser remarcado.
Fontes e referências
- Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde, Febrasgo e Sociedade Brasileira de Diabetes – Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil (2016).
- Sociedade Brasileira de Diabetes – Diretrizes: diagnóstico e tratamento do diabetes na gestação.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) – critérios diagnósticos.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Practice Bulletin nº 190: Gestational Diabetes Mellitus.
Aviso importante: este conteúdo é informativo e foi produzido com base em diretrizes de instituições de saúde reconhecidas. Ele não substitui a consulta com médico obstetra, pediatra ou outro profissional de saúde que acompanha você e seu bebê. Em caso de sinais de alerta, procure atendimento imediatamente. Leia nossa Política Editorial.